講習申込フォーム
＜注意事項＞
１．必要事項を入力ください。
２．申込受信後、速やかに返信いたします。
３．受講料は、原則銀行振込みとなります。
４．受講料入金確認後、受講申込書等を送付致します。
５．入金後のキャンセルは出来ません。
■ 会社名
　個人で申込の場合、不要
■ 担当者
　個人で申込の場合は個人名
■ メールアドレス（半角）
　担当者のメールアドレス
■ お電話番号（半角、　-ハイフォン）
　担当者の連絡先番号
■ 書類送付先住所
　申込書等を送付させていただく住所を記入ください		 〒−(半角）
市
■ 受講人数 人
■講習名
■受講月 年　月　分
■質問・特記事項がありましたら記入下さい
＜注意＞
■　以下の技能講習を申込の場合、免許等取得、実務経験により、受講料の減額があります。該当する場合は、人数を記入ください。（該当者がいない場合は無記入）
※特別教育の場合、６ヵ月以上の実務経験が必要であり、申込書表面の実務経験証明欄に事業主の証明が必要です・
■下記該当書類のコピーが必要となります。
◎玉掛け技能講習
・免許証：クレーン、デリック、移動式クレーン、揚貨装置、クレーン・デリック
・技能講習修了証：床上操作式クレーン、小型移動式クレーン
・特別教育：　５ｔ未満揚貨装置、５ｔ未満クレーン、５ｔ未満デリック、５ｔ以上テルハ、１ｔ未満移動式クレーン、１ｔ未満玉掛け
人
◎床上操作式クレーン運転技能講習
・免許証：移動式クレーン、デリック、揚貨装置
・技能講習修了証：小型移動式クレーン、玉掛け
・特別教育：　５ｔ未満揚貨装置、５ｔ未満クレーン、５ｔ未満デリック、５ｔ以上テルハ、１ｔ未満移動式クレーン、１ｔ未満玉掛け
人
◎小型移動式クレーン運転技能講習
・免許証：クレーン、デリック、揚貨装置
・技能講習修了証：小型移動式クレーン、玉掛け、車両系建設機械（基礎工事用）
・特別教育：　５ｔ未満揚貨装置、５ｔ未満クレーン、５ｔ未満デリック、５ｔ以上テルハ、１ｔ未満移動式クレーン、１ｔ未満玉掛け
人



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